Diagnostic / Le moment de l'annonce

Le moment de l'annonce du diagnostic est très délicat.

L'annonce du diagnostic est un moment fort de la relation médecin/malade, qui nécessite de la part des professionnels une attention particulière.

L’annonce du diagnostic à une personne malade chez qui on vient de découvrir une maladie neurodégénérative, ne fait pas aujourd'hui l’objet d’un protocole.

Selon le Réseau Alzheimer, l'annonce devrait inclure de nombreux acteurs afin de mettre en place un « maillage » de sécurité, de soutien et d’accompagnement du malade et de son entourage proche.

Le temps de l’annonce

Le patient va entendre le mot « Alzheimer », mais souvent, sidéré par cette annonce il n’entendra plus aucune autre explication.

Il semble donc indispensable de prendre son temps, reformuler, laisser le patient réagir, respecter ses pleurs, sa colère éventuelle, comprendre qu’un accompagnant peut être nécessaire.

Il faut arriver à prendre du temps pour cela, entre 30 et 45 minutes pour ces consultations : à l’annonce du diagnostic il serait utile d’ajouter l’annonce d'un plan d'accompagnement, ainsi que l'instauration de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) telles qu'on peut les retrouver en cancérologie.

Ces dernières, qui rassemblent les différents spécialistes concernés (psycho-médico-social), consistent à étudier en détail le dossier de chaque malade pour proposer un accompagnement le plus efficace possible.

Penser une consultation infirmière

Une consultation infirmière pourrait ensuite être proposée : elle permettrait au malade et à son aidant d’expliquer ce qu’ils ont compris de l’annonce du médecin.

L’infirmière permet de reformuler l’annonce et vérifier ce qui a vraiment été entendu et compris, puis compléter l’information.

L'infirmière peut s’enquérir ensuite des besoins éventuels en soins de support, pour orienter le malade et sa famille vers les professionnels concernés.

L’infirmière peut présenter également les services et les différents intervenants, organiser les rendez-vous à venir.

Elle est en mesure d'expliquer un traitement médicamenteux ou non médicamenteux, ainsi que les phases de la maladie, les symptômes et les mesures pour les prévenir.

Elle peut transmettre les coordonnées des différents intervenants permettant aux malades et à leur entourage de les joindre sans délai.

Enfin, elle est en mesure de transmettre des adresses d’associations et informer sur l’existence de lieux d'information.

Rôle des différents intervenants

Dès l’annonce et tout au long du parcours de la maladie, la famille peut, si elle le souhaite, rencontrer les psychologues de l’hôpital, de réseaux de santé ou d'associations pour un entretien ponctuel ou un suivi.

Les familles ont également la possibilité de rencontrer une assistante sociale pour faciliter leurs démarches administratives et, si besoin, obtenir des aides.

Par ailleurs, à chaque consultation, un courrier pourrait être adressé le plus rapidement possible au médecin traitant, et à l’ensemble des intervenants libéraux. Il comporterait toutes les informations nécessaires au suivi du malade et de son aidant principal.

Comme le Réseau Alzheimer le défend, la mise en place des meilleures conditions pour entourer les patientes au moment de l’annonce, demande un effort de l’ensemble des intervenants. Tout ceci nécessite de la disponibilité, du temps, des compétences … et une organisation qui le favorise.

Réseau Alzheimer, le 10 mars 2010