Livret d'accompagnement à domicile

Livret d'accompagnement à domicile / Continuité dans la prise en charge

Spécialiste de l'accompagnement des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer, l'association SMD, à Lyon, a créé un outil pour maintenir la qualité de cet accompagnement, en cas de changement de situation ou d'intervenants. Il s'agit d'un livret d'accompagnement à domicile, co-rédigé par la personne malade, son aide domicile et la psychologue.

Fondée en 1963 par une poignée de familles lyonnaises, l'association SMD propose aujourdhui plusieurs services d'aide et de soins à domicile, essentiellement à des personnes âgées, dans les quatre premiers arrondissements de la ville, où elle est actrice du réseau Hôpital/Ville.

Elle offre un accompagnement spécialisé aux personnes atteintes de troubles cognitifs (ateliers mémoire, ateliers sensoriels à domicile) et leurs familles (groupes de parole), et oeuvre pour un maintien à domicile de qualité des personnes atteintes.


Minimiser les perturbations dues au changement

Les aides à domicile de SMD travaillant auprès de personnes désorientées voulaient trouver un moyen de faire face à la grande déstabilisation provoquée chez celles-ci par le remplacement de leur aide à domicile habituelle, lors de congés ou d'arrêt maladie.

Dans ce cas, la personne atteinte de troubles cognitifs se montre souvent méfiante, voire hostile, et peut aller jusqu'à refuser tout accompagnement. La situation est difficile pour chacun.

Un outil a été imaginé par l'équipe et la psychologue-gérontologue, qui en supervise la mise en oeuvre, afin d'assurer une continuité de l'accompagnement, y compris en cas d'hospitalisation.

C'est un livret d'accompagnement où sont consignés les faits marquants d'hier et d'aujourdhui ainsi que les émotions exprimées, en quatre rubriques : histoire de vie, habitudes de vie, évènements importants, hospitalisations.

Ce document est co-écrit par l'aide à domicile, la psychologue et la personne malade, chez celle-ci et au rythme choisi par elle. Le livret lui appartient et ne peut pas être montré à des tiers sans son accord.


Prise de conscience et motivation

Les aides à domicile formées à l'accompagnement de personnes atteintes de troubles cognitifs ont présenté le livret d'accompagnement aux personnes malades puis, en cas d'intérêt, la psychologue s'est déplacée à leur domicile pour leur en expliquer les objectifs et le fonctionnement.

Un bilan a été réalisé après la phase exploratoire (octobre 2005 à juin 2006) du projet, dont la mise en place, le suivi et l'évaluation ont grandement bénéficié de la culture d'évaluation propre à la structure, qui prend appui sur la formation, la recherche d'expertise et le questionnement permanent des équipes.

Ainsi, les équipes concernées par le livret ont construit elles-mêmes les outils d'évaluation du projet. Le livret d'accompagnement a été mis en place chez sept personnes. Il a entraîné chez leurs aides à domicile habituelles une prise de conscience qui, disent-elles, accroît considérablement l'intérêt qu'elles portent à leur travail et leur investissement auprès des personnes.

Les remplaçantes, elles, estiment qu'il les aide à mieux connaître la personne aidée et ses habitudes, qu'il facilite la prise de contact et le soutien. Le livret a soulevé des questions éthiques dans deux situations. Les équipes se sont alors donné le temps nécessaire de l'observation, de la réflexion et de la concertation pour intervenir en douceur.

A la suite de cette évaluation, le livret a été remanié en octobre 2006. La phase de développement du livret est programmée jusqu'en février 2007.

La Fondation Médéric Alzheimer a soutenu la mise en place du livret d'accompagnement par l'attribution d'une subvention d'un montant de 10 000 euros.

Contact
SMD Lyon Pentes et Presqu'île
1, rue Imbert-Coloms
69001 Lyon
Tél.: 04 78 28 25 75

Source : www.fondation-mederic-alzheimer.org, le 15 mars 2009