Réduire la iatrogénie des neuroleptiques chez les malades Alzheimer

Les neuroleptiques trop prescrits chez le malade d'Alzheimer sont source d'une sédation excessive, d'un syndrome extrapyramidal et d'une iatrogenèse sévère avec une augmentation des accidents vasculaires cérébraux et une surmortalité.

Leur efficacité sur les troubles du comportement est très limitée.

En concertation avec l'ensemble des acteurs de santé, la prévention chez le malade d'Alzheimer de la iatrogenèse liée aux neuroleptiques a été retenue comme prioritaire et fait l'objet d'un programme spécifique de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Aujourd'hui, la HAS constate avec satisfaction que l'indicateur d'alerte mesurant l'exposition des malades Alzheimer aux neuroleptiques - élaboré dans l'objectif de réduire la iatrogénie des neuroleptiques chez ces malades - est bien en place.

La tendance observée au niveau national avec une diminution de 16,8 % à 16,1 % en un an est encourageante et devrait s'accentuer notablement dans les 2 années à venir grâce aux programmes d'amélioration des pratiques développés par les professionnels sur la prescription chez le sujet âgé et grâce aux mesures du plan Alzheimer sur la formation à la prise en charge non médicamenteuse des troubles du comportement.

La première mesure de l'exposition chronique aux neuroleptiques (plus de 3 prescriptions annuelles) réalisée en 2007 constitue une référence solide de départ pour le plan Alzheimer.

La mesure de l'indicateur d'alerte iatrogénique est réalisée par les 3 principaux régimes de l'Assurancemaladie (CNAM-TS, MSA et RSI) sur leurs bases de remboursement, en coopération avec l'INVS.

L'analyse des données est quant à elle réalisée par le groupe de coopération sur l'optimisation de la prescription des psychotropes chez le sujet âgé, sous l'égide de la HAS. Les prochains résultats de cet indicateur phare du plan Alzheimer seront publiés au début de l'année 2010.

D'après une conférence de presse de la HAS (www.has-sante.fr) Dr Sophie Carrillo

Source : www.impact-sante.fr, le 14 janvier 2010